世帯内の同一の医療保険の加入者の方について、毎年８月から１年間にかかった医療保険と介護保険の自己負担額（高額療養費及び高額介護（予防）サービス費の支給を受けることができる場合には、その額を除く）（※１）を合計し、次の基準額を超えた場合（※２）に、その超えた金額を支給します。
※１、医療保険、介護保険の自己負担額のいずれかが０円である場合は支給しません。また、７０歳未満の医療保険の自己負担額は、医療機関別、医科・歯科別、入院・通院別に２１，０００円以上ある場合に合算の対象となり、入院時の食費負担や差額ベッド代等は含みません。
※２、その超えた金額が５０１円以上の場合に限ります。

◎基準額
◇７０歳未満の方
①区分ア　標準報酬月額８３万円以上の方　２１２万円
②区分イ　標準報酬月額５３万～７９万円の方　１４１万円
③区分ウ　標準報酬月額２８万～５０万円の方　６７万円
④区分エ　標準報酬月額２６万円以下の方　６０万円
⑤区分オ　低所得者（被保険者が市区町村民税の非課税者等）　３４万円

◇７０歳から７４歳の方
①現役並み所得者
・標準報酬月額８３万円以上で高齢受給者証の負担割合が３割の方（現役並みⅢ）　２１２万円
・標準報酬月額５３万円～７９万円で高齢受給者証の負担割合が３割の方（現役並みⅡ）　１４１万円
・標準報酬月額２８万円～５０万円で高齢受給者証の負担割合が３割の方（現役並みⅠ）　６７万円

②一般所得者（現役並み所得者および低所得者以外の方）　５６万円

③低所得者
・被保険者が市区町村民税の非課税者等である場合　３１万円
・被保険者とその扶養家族全ての方の収入から必要経費・控除額を除いた後の所得がない場合　１９万円

注）現役並み所得者に該当する場合は、市区町村民税が非課税等であっても現役並み所得者となります。